blood analysis정상치3/8Hb9.5-15.0g/dL10Hct28-40%30Platelets146-42998RBC2.72-4.435MCV82.4-100.4 fL90MPV8.2-10.4 fL RDW11.4-16.6%11.5WBC5.6-16.98.8MCH29-32 pg/cell28MCHC31.9-35.5g/dL12 blood analysis정상치3/8Hb9.5-15.0g/dL10Hct28-40%30Platelets146-42998RBC2.72-4.435MCV82.4-100.4 fL90MPV8.2-10.4 fL RDW11.4-16.6%11.5WBC5.6-16.98.8MCH29-32 pg/cell28MCHC31.9-35.5g/dL12
혈청학 3/8 입니다 HIV-1/2 항체 스크리닝 비반응성 그룹 B 연쇄상 구균 음성 임질 / 클라미디아 GT / CT 음성 매독 트레포네말 IGA 비반응성 루베란 음성 B형 간염 음성입니다 혈청학 3/8 입니다 HIV-1/2 항체 스크리닝 비반응성 그룹 B 연쇄상 구균 음성 임질 / 클라미디아 GT / CT 음성 매독 트레포네말 IGA 비반응성 루베란 음성 B형 간염 음성입니다
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electrolyte정상치3/8K+3.6-4.6mEq4。6Na+133-143mEq140Cr0.8-1.4mg2.6BUN8-23mg32Mg1.5-2.5mEq1.8 electrolyte정상치3/8K+3.6-4.6mEq4。6Na+133-143mEq140Cr0.8-1.4mg2.6BUN8-23mg32Mg1.5-2.5mEq1.8
간 기능 검사 정상치 간호 목표 단기 목표: 대상자는 3시간 이내에 부종이 +2로 줄어듭니다. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 붓기가 빠집니다. 간호계획3.5이론적 근거미 8-17IU40AST10-34IU42alkaline phosphatase 42-136U110amylase 30-170U50BUN/Crratio 10:1-20:121:1LDH100-190U220Cholestrol0-200mg180Triglycerides10-150mg180uric acid 800 간기능 검사 정상치 간호 목표 단기 목표: 대상자는 3시간 이내에 부종이 +2로 줄어듭니다. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 붓기가 빠집니다. 간호계획3.5이론적 근거8-17IU40AST10-34IU42alkaline phosphatase42-136U110amylase30-170U50BUN/Cr ratio10:1-20:121:1LDH100-190U220Cholestrol0-200mg180Triglycerides10-150mg180uric acid 800
5. 약물 5. 약물
간호진단 #1. 질병과 관련된 불안정한 혈압의 위험간호 목표 단기목표: 대상자는 3시간 이내에 혈압이 정상으로 돌아온다. 장기 목표: 대상자는 출산 시까지 안정적인 혈압을 유지한다. 간호계획 대상자의 혈압을 1시간마다 측정한다. 전자 태아 감시기를 통해 태아 심박수를 관찰한다. 자간증 악화의 징후와 증상을 사정한다. 왼쪽 위를 잡고 잠자리를 안정시키다. 상황이 악화되었을 경우의 출산을 고려하다 이론적 근거의 비정상적인 혈압을 사정해 혈압강하제(hydralazine, nifiedipine 등을 이완기압이 110mmHg 이상인 경우)를 투여할 수 있다. 불안정한 혈압으로 인한 태아의 이상을 확인할 수 있다. 두통이 악화되거나 상복부 통증, 시각장애, 소변량 감소, 오심 및 구토, 잇몸출혈, 의식혼미 등의 증상을 사정하고 왼쪽 상단은 대정맥의 압력을 줄여 정맥혈의 복귀를 돕는다. 혈액량과 태반, 신장 관류를 증가시킨다. 34주 이상의 임신부는 출산을 고려할 수 있다. 간호 수행 대상자의 혈압을 1시간마다 측정했다. 전자 태아 감시기를 통해 태아 심박수를 관찰했다. 간질 악화의 징후와 증상을 사정했다. 간호진단 #1. 질병과 관련된 불안정한 혈압의 위험간호 목표 단기목표: 대상자는 3시간 이내에 혈압이 정상으로 돌아온다. 장기 목표: 대상자는 출산 시까지 안정적인 혈압을 유지한다. 간호계획 대상자의 혈압을 1시간마다 측정한다. 전자 태아 감시기를 통해 태아 심박수를 관찰한다. 자간증 악화의 징후와 증상을 사정한다. 왼쪽 위를 잡고 잠자리를 안정시키다. 상황이 악화되었을 경우의 출산을 고려하다 이론적 근거의 비정상적인 혈압을 사정해 혈압강하제(hydralazine, nifiedipine 등을 이완기압이 110mmHg 이상인 경우)를 투여할 수 있다. 불안정한 혈압으로 인한 태아의 이상을 확인할 수 있다. 두통이 악화되거나 상복부 통증, 시각장애, 소변량 감소, 오심 및 구토, 잇몸출혈, 의식혼미 등의 증상을 사정하고 왼쪽 상단은 대정맥의 압력을 줄여 정맥혈의 복귀를 돕는다. 혈액량과 태반, 신장 관류를 증가시킨다. 34주 이상의 임신부는 출산을 고려할 수 있다. 간호 수행 대상자의 혈압을 1시간마다 측정했다. 전자 태아 감시기를 통해 태아 심박수를 관찰했다. 간질 악화의 징후와 증상을 사정했다.
간호진단#2. 질병과 관련된 낙상 위험 간호 목표 단기 목표: 대상자는 6시간 이내에 발작이 발생하지 않는다. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 발작이 발생하지 않는다. 간호계획심부의 건반사를 1시간마다 사정한다. 2. 잠자리의 경련에 대비하여 설압자, 기도흡인기구, 산소투여기구를 준비한다. 3. 발작 패드를 침대에 적용한다. 4. 마그네슘 투여 시 독성 증상을 관찰한다. 5. 소음과 외부 자극, 강한 조명을 최소화한다. 이론적 근거 1. 발작 전에 심부건 반사가 증가하므로 미리 발작을 예방할 수 있다 2. 발작이 일어났을 때 빨리 기도를 유지하고 산소 투여 기구를 투여할 수 있다. 3. 침대에 발작 패드를 적용해 대상자가 발작을 일으켰을 때 안전한 환경을 유지할 수 있다. 4. 마그네슘 약물 투여 시 갑작스러운 저혈압, 25ml/hr 이하의 피푸뇨, 12회/분 이하의 호흡수, 과반수, 반사 감소, 태아 심음의 갑작스러운 감소 등을 신속하게 치료할 수 있다. 5. 소음이나 외부 자극을 최소화하는 것은 대상자가 안정할 수 있도록 한다. 간호 수행심부의 건반사를 1시간마다 사정했다. 2. 발작 패드를 적용했다. 마그네슘 투여 시 독성 증상을 관찰한다. 3. 소음과 외부 자극, 강한 조명을 최소화했다. 간호진단#2. 질병과 관련된 낙상 위험 간호 목표 단기 목표: 대상자는 6시간 이내에 발작이 발생하지 않는다. 장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 발작이 발생하지 않는다. 간호계획심부의 건반사를 1시간마다 사정한다. 2. 잠자리의 경련에 대비하여 설압자, 기도흡인기구, 산소투여기구를 준비한다. 3. 발작 패드를 침대에 적용한다. 4. 마그네슘 투여 시 독성 증상을 관찰한다. 5. 소음과 외부 자극, 강한 조명을 최소화한다. 이론적 근거 1. 발작 전에 심부건 반사가 증가하므로 미리 발작을 예방할 수 있다 2. 발작이 일어났을 때 빨리 기도를 유지하고 산소 투여 기구를 투여할 수 있다. 3. 침대에 발작 패드를 적용해 대상자가 발작을 일으켰을 때 안전한 환경을 유지할 수 있다. 4. 마그네슘 약물 투여 시 갑작스러운 저혈압, 25ml/hr 이하의 피푸뇨, 12회/분 이하의 호흡수, 과반수, 반사 감소, 태아 심음의 갑작스러운 감소 등을 신속하게 치료할 수 있다. 5. 소음이나 외부 자극을 최소화하는 것은 대상자가 안정할 수 있도록 한다. 간호 수행심부의 건반사를 1시간마다 사정했다. 2. 발작 패드를 적용했다. 마그네슘 투여 시 독성 증상을 관찰한다. 3. 소음과 외부 자극, 강한 조명을 최소화했다.
간호진단 #4. 부종과 관련된 피부 손상 위험성 간호 목표 단기 목표: 대상자는 3시간 이내에 부종이 +2로 줄어든다. 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 부종이 사라진다. 간호 계획 매일 체중을 측정하고 부종을 사정한다. 2. 유치도뇨관을 적용해 정확한 섭취량과 배설량을 측정한다. 3. 대상자와 가족에게 적절한 피부 관리에 대해 교육한다. 이론적 근거 매일 체중을 측정하고 부종을 사정함으로써 병의 악화를 파악할 수 있다. 유치도뇨관을 통해 섭취량과 배설량을 정확히 파악하고 이를 통한 간호를 제공할 수 있다. 대상자와 가족에게 교육하여 불안을 감소시키고 적절한 피부 관리에 대해 알릴 수 있다. 간호 수행 대상자의 부종을 확인했다. 유치도뇨관을 대상자에게 적용한 대상자와 가족에게 교육하고 지지하는 말을 했다. 간호진단 #4. 부종과 관련된 피부 손상 위험성 간호 목표 단기 목표: 대상자는 3시간 이내에 부종이 +2로 줄어든다. 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 부종이 사라진다. 간호 계획 매일 체중을 측정하고 부종을 사정한다. 2. 유치도뇨관을 적용해 정확한 섭취량과 배설량을 측정한다. 3. 대상자와 가족에게 적절한 피부 관리에 대해 교육한다. 이론적 근거 매일 체중을 측정하고 부종을 사정함으로써 병의 악화를 파악할 수 있다. 유치도뇨관을 통해 섭취량과 배설량을 정확히 파악하고 이를 통한 간호를 제공할 수 있다. 대상자와 가족에게 교육하여 불안을 감소시키고 적절한 피부 관리에 대해 알릴 수 있다. 간호 수행 대상자의 부종을 확인했다. 유치도뇨관을 대상자에게 적용한 대상자와 가족에게 교육하고 지지하는 말을 했다.